1

恶性肿瘤的门诊治疗

恶性肿瘤的门诊治疗符合以下条件之一：

1.经病理学或细胞学诊断明确；

2.未经病理学或细胞学诊断，但根据病史、症状、体征，结合X线、B超、CT、磁共振、内窥镜、实验室等辅助检查，经二级及以上医疗机构临床诊断为恶性肿瘤(需提供诊断证明)。

3.对于部分需要按恶性肿瘤处理的占位性病变，需提交术后复发转移或放化疗等的相关病历资料。

2

骨髓增生异常综合征

符合血液病临床症状、体征；血液及骨髓等检查(包括骨髓穿刺和骨髓活检)相应异常改变；经二级及以上医疗机构确诊。

4

白血病

L.符合白血病临床表现；

2.血液及骨髓等相关检查相应异常改变。

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

5

再生障碍性贫血

1.符合再生障碍性贫血临床症状、体征；

2.血液及骨髓等相关检查相应异常改变。

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

6

免疫性血小板减少性紫癜

1.符合免疫性血小板减少性紫癜临床表现；

2.血液及骨髓等相关检查相应异常改变。

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

7

原发性血小板增 多症

1.符合原发性血小板增多症临床表现；

2.血液及骨髓等相关检查相应异常改变。

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

9

原发性骨髓纤维 化

1.符合原发性骨髓纤维化临床表现；

2.血液及骨髓等相关检查相应异常改变。

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

10

高血压病伴并发 症

经医疗机构确诊为高血压病，同时伴有心、脑、肾、眼并发症之一。

11

冠心病

经医疗机构确诊为冠心病，有不稳定心绞痛发作或心肌梗死病史，并符合以下条件之一：

冠状动脉造影、冠状动脉CT、心肌损伤标志物、超声心动图、心脏负荷试验、动态心电图异常改变。

12

肺源性心脏病

1.有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史；

2.符合临床症状和体征；

3.辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象。符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

13

慢性心力衰竭

1.有导致心力衰竭的病史，符合心力衰竭的临床症状和体征；

2.心功能NYHA分级Ⅱ级以上(含Ⅱ级，患者体力活动受轻度及轻度以上的限制)。3.影像学检查异常

符合上述条件，经二级及以上医疗机构确诊。

15

慢性肾脏病

1.慢性肾脏损伤病程超过三个月，相应的临床检查报告包括血、尿影像学或病理学检查异常；

2.GFR≤60ml/分且病程超过三个月；

经二级及以上医疗机构诊断并符合上述条件之一者。

16

肾病综合征

经二级及以上医疗机构确诊为肾病综合征。

17

重症肌无力

1.必要条件

具有典型重症肌无力临床特征(波动性肌无力),经二级及以上医院临床确诊为重症肌无力。

2.参考条件

(1)新斯的明(或腾喜龙)试验：阳性

(2)电生理学检查：RNS衰减10%

(3)免疫学检测：AchR-Ab或其他相关性抗体MuSK-Ab、RyR-Ab、Titin-Ab、LRP4-Ab滴度升高。准入标准：必要条件一条+参考条件一条

18

脑出血(恢复期、

后遗症期)

1.有高血压、脑出血病史且需要长期治疗的。

2.脑CT或磁共振提示脑出血。

3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。

19

脑梗死(恢复期、

后遗症期)

1.临床出现相应的脑部神经系统症状及体征，二级及以上医疗机构诊断为脑梗死(脑栓塞),住院治疗后仍遗有神经症状及体征需继续治疗的。

2.影像学检查提示脑梗死(脑栓塞)灶或颅内、颅外血管中重度狭窄。

20

帕金森病及帕金森综合征

出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍等临床表现，经二级及以上医疗机构神经专科确诊为帕金森病及帕金森综合症。

22

运动神经元病

1.出现肌无力、肌萎缩或球麻痹等临床症状，经二级及以上医疗机构确诊为运动神经元病。2.肌电图检查提示至少二个节段损害。

注：此病名包括肌萎缩性侧索硬化、进行性延髓麻痹、进行性脊肌萎缩症及原发性侧索硬化等。

23

肝豆状核变性

符合以下条件：

1.有锥体外系、智力障碍、精神异常、肝病临床表现；(必要条件)

2.血清铜蓝蛋白<200mg/L(必要条件)

3.伴有头部CT、MRI、肝功能等异常或K-F环阳性(参考条件)

经二级及以上医疗机构诊断。

24

阿尔茨海默病

1.符合阿尔茨海默病的诊断标准，经二级及以上医疗机构确诊。

2.排除其他疾病所致的认知功能障碍。

25

慢性阻塞性肺疾病

1.出现相关临床表现，经三级医院临床确诊为慢性阻塞性肺病。(必要条件)

2.肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%,FEV1占预计值的百分比<80%。(必要条件)

3.胸部X线或CT检查：肺气肿等影像表现。(参考条件)

经二级及以上医疗机构诊断并符合上述条件。

27

系统性红斑狼疮

符合国际系统性红斑狼疮分类标准，经二级及以上医疗机构确诊。

28

类风湿性关节炎

符合类风湿性关节炎分类标准，经二级及以上医疗机构确诊。

29

多发性肌炎(皮

肌炎)

临床出现慢性进展的对称性近端肌无力、肌肉疼痛、特征性皮疹等症状，符合相应检验检查结果，经二级及以上医疗机构确诊。

30

系统性血管炎

系统性血管炎(大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、川崎病、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、肉芽肿性多血管炎、白塞病、IgA血管炎)

符合系统性血管炎分类标准，且合并皮肤之外的器官受累，经二级及以上医疗机构确诊。

31

脊柱关节炎(强

直性脊柱炎)

符合国际脊柱关节炎分类标准，经二级及以上医疗机构确诊。

32

系统性硬化症(硬皮病)

符合国际系统性硬化症(硬皮病)分类标准，且合并皮肤之外器官受累，经二级及以上医疗机构确诊。

34

糖尿病

符合糖尿病诊断标准，且合并急、慢性并发症之一者(I型糖尿病确诊即可享受待遇)。经二级及以上医疗机构确诊。

35

股骨头坏死

1.符合股骨头坏死的临床表现，患侧未行髋关节置换手术。

2.影像学检查显示股骨头坏死。

经二级及以上医疗机构诊断并符合上述条件。

36

严重精神障碍

严重精神障碍(包含精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍、伴有严重冲动伤人行为的其他精神障碍)

1.符合国际疾病分类中精神与行为障碍相关疾病诊断标准。

2.提供精神专科医疗机构或二级及以上综合医疗机构诊断证明。

37

其他精神障碍

1.符合国际疾病分类中精神与行为障碍相关疾病诊断标准。

2.需提供明确诊断的精神专科医疗机构或二级及以上综合医疗机构近两年内的住院病历复印件(住院时间需超过一周);未经住院治疗的，需有近期连续就诊超过三个月的精神专科医疗机构或二级及以上综合医疗机构的门诊诊疗记录并同时提供该医院的诊断证明。

38

组织或器官移植

(抗排异治疗)

有组织或器官移植的手术记录和病历。

39

生长激素缺乏症

1.经三级医疗机构专科诊断为生长激素缺乏症。

2.实验室检查生长激素(GH)、胰岛样生长因子(IGF-1)、GH刺激试验结果符合诊断标准。

40

脑瘫、视力、听

力、言语、智力、

肢体等残疾儿童

和孤独症儿童康

复治疗

二级及以上公立医疗机构出具诊断证明，经评估有康复适应指征的0-17周岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童。

43

慢性乙型病毒性肝炎

1.有慢性乙型肝炎病毒感染史，HBsAg阳性，HBVDNA定量阳性，并符合以下标准之一：

(1)ALT异常(≥ULN)并排除其他原因。

(2)肝组织学检查有明显炎症(≥G2)或纤维化(≥S2)。

(3)ALT持续正常(每3-6个月检查1次，持续12个月),年龄超过30岁患者符合下述情况之一：有肝硬化或肝癌家族史；或无肝硬化或肝癌家族史，但肝脏弹性测定或肝组织学检查有明显炎 症(≥G2)或纤维化(≥S2)。

(4)存在HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。

(5)HBsAg阳性，肝移植后或因为其他疾病需要应用免疫抑制剂治疗，为防止乙肝发作需要长期抗病毒治疗的。

2.对于不符合上述1标准，或既往病史不清，缺乏上述抗病毒治疗依据，但已遵医嘱应用抗病毒药物6个月以上，目前HBsAg阳性，HBVDNA阳性或阴性，专科医生认为需继续抗病毒治疗者。

44

慢性丙型病毒性肝炎

需同时具备以下条件：

1.HCV感染(HCV抗体或RNA阳性)超过6个月，或有6个月以前的流行病学史，或感染日期不明但有ALT持续或间断异常或慢性肝病证据(除外其他病因)。

2.HCVRNA阳性。

45

肝硬化

有慢性肝病史，或病史不清，且符合下列表现之一：

1.肝组织活检病理符合肝硬化。

2.出现或曾经有过食道胃底静脉破裂出血或腹水或肝性脑病或肝肾综合征等并发症。3.曾在二级以上医院住院诊断为肝硬化。

4.符合以下5项中的2项及以上，并排除非肝硬化门静脉高压者：

46

神经系统良性肿瘤门诊治疗

经二级及以上医疗机构住院或门诊明确诊断。

47

进行性肌营养不 良

根据病史、临床表现、生化检查、肌电图检查、基因检测，部分病例可肌肉活检明确诊断。经二级及以上医疗机构诊断。

48

人类免疫缺陷(HIV)病

1.经疾病预防控制中心或者经认证的医疗机构确证实验室出具确证报告，符合抗逆转录病毒治疗指征或既往已接收抗逆转录病毒治疗者。(必要条件)

2.HIV抗体筛查试验有反应和核酸定性试验阳性；HIV抗体筛查试验有反应和核酸定量试验>5000

CPs/mL。(必要条件)

3.18月龄及以下儿童：为人类获得性免疫缺陷病毒感染母亲所生和人类获得性免疫缺陷病毒分离实验结果阳性或两次人类获得性免疫缺陷病毒核酸检测阳性(第二次需在出生6周后进行)、有医源 性暴露史和人类获得性免疫缺陷病毒分离实验结果阳性或两次人类获得性免疫缺陷病毒核酸检测

阳性。(必要条件)

--准入标准：必要条件一条。

1

慢性房颤

1.听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等，伴脉搏短拙。2.心电图(1)p波消失，出现房颤波(f波);(2)RR间期绝对不等。经二级及以上医疗机构诊断并符合上述条件。

2

心肌病(原发性)

(一)扩张型心肌病

1.超声心动图：心腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱；2.心律失常；3.充血性心力衰竭的表现；4.心脏扩大。认定标准：符合第1条+第2-4条中一条。

(二)肥厚型心肌病

1.超声心动图：左室肥厚；2.胸闷、胸痛、头晕；3.心电图异常。4.除外其它原因导致的心肌肥厚。认定标准：符合第1条+第2-4条中一条。

(三)限制型心肌病

1.超声心动图：心内膜增厚，左室舒张功能严重减退；2.左心衰表现；3.胸部X线显示肺充血。认定标准：符合第1条+第2-3条中一条。

3

消化性溃疡(限

职工)

1.反复发作的慢性上腹部疼痛，有节律性和周期性，或无症状；2.胃镜检查，发现溃疡；3.上消化道的钡餐检查，发现溃疡。

认定标准：符合第1条+第2-3条中一条。

5

甲亢性心脏病(限职工)

1.高代谢症状和体征：(1)疲乏无力，怕热多汗，皮肤潮湿；(2)手有细颤；(3)心悸、心动过速，心律失常；(4)甲状腺血管杂音；(5)食欲亢进，大便次数增多；(6)血压改变；(7)女

性闭经，男性阳萎；

2.甲状腺肿；

3.甲功FT4升高、FT3升高，TSH降低；

4.心血管症状：(1)心律失常(心房颤动);(2)心脏增大；(3)心力衰竭。认定标准：符合第1-3条+第4条中的一项。

6

甲状腺功能减退症(限职工)

1.有甲状腺功能减退的临床表现；2.甲状腺功能化验检查指标低于正常。

认定标准：符合上述条件二条。

7

皮质醇增多症

必要条件：

1.临床出现满月脸、向心性肥胖、多血质、紫纹、骨质疏松等表现，门诊或住院病历中诊断为皮质醇增多症；2.血液检验：血浆皮质醇增高。

参考条件：

1.尿液检验：24小时尿17-羟、17-酮皮质类固醇增高；

2.小剂量地塞米松试验；

3.CT、B超、MRI等影像学检查显示肾上腺病理性改变(增生，腺瘤或癌等)认定标准：必要条件一条+参考条件一条。

8

原发性醛固酮增 多症

必要条件：

早期仅有高血压症状，以后出现阵发性肌无力、麻痹、手足搐搦、肌肉痉挛、多尿、心律失常等表现，门诊或住院病历中诊断为原发性醛固酮增多症。

参考条件：

1.血液检验：出现血醛固酮增高、血钾降低；2.尿液检验：出现尿醛固酮增高、尿钾高；3.安体舒通试验：阳性；

4.B超、CT、MRI等影像学检查显示肾上腺病理性改变。

认定标准：必要条件+参考条件二条。

10

多发性硬化

1.临床病史一年以上，出现因多个脑神经受累而造成的肢体瘫痪、视力障碍、眼肌麻痹、共济失调、感觉障碍等症状，门诊或住院病历中诊断为脑白质多发性硬化。

2.CT或MRI检查：显示病灶并明确部位。

认定标准：符合上述条件二条。

11

白塞氏病

必要条件：反复口腔溃疡，年内至少复发三次。

参考条件：

1.复发性外阴溃疡；

2.眼炎：虹膜睫状体炎或结膜炎或角膜炎或前房积脓或视网膜血管炎或裂隙灯下玻璃体内有细胞出 现；

3.皮肤改变：结节性红斑或假性毛囊炎或丘疹性脓疱疹或痤疮样结节(未服用糖皮质激素);

4.其他相关系统症状(须经三级医院确诊):消化道症状、心血管症状、神经系统症状、关节症状、肺部症状、附睾炎等；

5.针刺试验阳性(须经三级医院确诊)。

认定标准：必要条件+参考条件二条。

12

苯丙酮尿症

1.初筛苯丙氨酸大于2mg/dl(120mol/l),复查后仍大于2mg/dl(120mol/l);

2.串联质谱诊断苯丙氨酸/酪氨酸大于2,且苯丙氨酸大于6mg/dl(360mol/l);

3.(1)尿喋呤分析：生物喋呤/新喋呤低于10%;(2)二氢生物喋呤还原酶缺乏。

认定标准：符合上述条件一条。

14

银屑病

1.中重度银屑病(寻常型)/脓疱型/关节型/红皮病型；

2.病例确诊；

3.近1—2年反复发作。

15

子宫内膜异位症

必要条件：

1.育龄妇女，经介入或手术治疗有病理诊断或有手术病史诊断为子官内膜异位症；

2.育龄妇女，妇科查体提示子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道后穹隆紫蓝色结节；

3.育龄妇女，超声提示子宫内膜异位症。

参考条件：

1.MRI提示子宫内膜异位症；

2.明显痛经或慢性盆腔痛或性交痛或性交后疼痛；

3.与月经周期相关的胃肠道症状，如排便痛、便频、便秘或肠痉挛，或泌尿系统症状如血尿或尿痛；

4.合并女方因素不孕症。

认定标准：符合必要条件第1条；符合必要条件第2条及第3条；符合必要条件第2条及参考条件任1条；符合必要条件第3条及参考条件第2—4条中任1条。