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女性生殖健康知识

作者:解秀禄   来源:NET/DXZM   点击:1377   时间:2013/3/25   
 
 

一、 女性的特殊生理特点
     (一)女性外生殖器官
     女性外生殖器又称外阴,指生殖器官的外露部分,位于两股内侧之间,前面为耻骨联合,后面以会阴为界。
     阴阜  即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。
     大阴唇 为临近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。当局部受伤,出血易形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及尿道外口。经产妇大阴唇由于分娩影响向两侧分开;绝经后大阴唇呈萎缩状,阴毛稀少。
     小阴唇 为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。无毛,富含神经末梢,是性敏感区。
     阴蒂  位于两小阴唇顶端的联合处,具有勃起性。它分为三部分,前端为阴蒂头,富含神经末梢,极敏感,中为阴蒂体,后部分为两个阴蒂脚,附着于各侧的耻骨支上,仅阴蒂头露见。
     阴道前庭 为两小阴唇之间的裂隙。其前为阴蒂,后为阴唇系带。前方有尿道外口,后方有阴道口,阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝。在此裂隙内尚有以下各部:前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。
     (二)女性内生殖器
  包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者称子宫附件。
     阴道 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
     子宫为一壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖粘膜称子宫内膜,青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经;性交后,子宫为精子到达输卵管的通道;孕期为胎儿发育、成长的部位;分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm厚2~3cm;宫腔容量约5ml。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。
     输卵管 为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘内,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。全长约8~14cm。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分:(1)间质部 ()峡部()壶腹部()伞部。输卵管为卵子与精子相遇的场所,也是向宫腔运送受精卵的管道。
     卵巢 为一对扁椭圆形的性腺,位于输卵管的后下方,具有生殖和内分泌功能,产生和排出卵细胞,以及分泌性激素。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平;成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm 大,重5~6g,呈灰白色,绝经后萎缩变小变硬。
     (三)雌激素的生理作用
     —促使子宫发育,并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
   —使子宫内膜增生
   —使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状
   —促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅
   —使阴道上皮细胞增生和角化,增强局部的抵抗力;使阴唇发育、丰满
   —使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育
   —对卵巢的卵泡发育是必需的,从原始卵泡发育到成熟卵泡,起很大的作用
   —通过对下丘脑的正负反馈调节,控制脑垂体促性腺激素的分泌
   —促进钠与水的潴留;在脂肪代谢方面,降低胆固醇与磷脂的比例,减少胆固醇在动脉管壁的沉积,有利于防止冠状动脉硬化。
   —足够量的雌激素存在时,钙盐及磷盐方能在骨质中沉积,以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合;绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺素共同作用维持血中钙磷平衡。
     (四)孕激素的生理作用
   —影响子宫平滑肌细胞膜的通透性,使肌纤维松弛,兴奋性降低;同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,从而减少子宫收缩,有利于受精卵在子宫腔内生长发育。
   —使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床作好准备。
   —使宫颈口闭合,粘液减少、变稠,拉丝度减少。
   —抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
   —使阴道上皮细胞脱落加快。
   —在已有雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡发育成熟。
   —通过对下丘脑的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌。
   —能兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低,排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃,这种基础体温的改变,可作为排卵的重要指标。
   —孕激素能促进水与钠的排泄。

     二、妇女的生殖分期
     —根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化分为7个阶段,各阶段无截然界限。
     —胎儿期、新生儿期、儿童期
   —青春期、性成熟期(生育期)
   —绝经过渡期、绝经后期(老年期)
     (一)青春期(10-19岁)
     —乳房发育为是女性第二性征的最初特征。
   —月经初潮:一般13岁-14岁,可早至11-12岁。
   —原发性闭经:超过16岁第二性征已发育,无月经来潮或年龄超过14岁、第二性征未发育者。
     月经的特点:生殖功能成熟的标志。周期性:一个月经周期为21-35天,平均28日,经期2-7日,多为3-5日。经血不凝:暗红色,出血多时有血凝块。正常经量30-50ml,超过80ml为月经过多。
     (二)生育期(18-45岁)
     恋爱、结婚、生育、避孕
     (三)孕产期保健 孕前期 妊娠期 分娩期 产褥期
     孕产期保健要点
     孕前期:积极孕前保健,做好预防出生缺陷的第一道防线。
   妊娠期:定期妊娠期保健,保障母婴安全。
   分娩期:正确选择分娩方式,快乐做妈妈。
   产褥期:科学坐月子,促进产后康复。

     三、产褥期生理特点与保健
     (一)产褥期概念
     从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期(乳腺除外)。 一般规定为6周。
     (二)产褥期母体生殖系统变化
     子宫变化最大。
     体积:产后1周子宫缩小至12周孕大,产后10日降至盆腔内,产后6周恢复至孕前大小。
   子宫重量:分娩结束时约为1000g,产后1周约为500g,产后2周约为300g,产后6周恢复至50-60g。
   子宫内膜:表层坏死脱落随恶露排出,底层产后3周逐渐修复,胎盘附着部位产后6周修复。
   子宫血管:子宫复旧血管压缩变窄止血,复旧不良导致晚期产后出血。
   子宫下段及宫颈:子宫峡部恢复;2-3日宫口容2指,1周内口关闭,宫颈管复原,4周恢复至非孕形态。
     阴道:不能完全恢复到孕前状态。
     外阴:水肿3-4日逐渐消退,切口渐愈合。
     乳房: 泌乳,吸吮是关键,维持乳汁分泌重要是排空乳房,对母婴都有好处。
     循环系统及血液:产后72小时内,循环血量增加15%-25%,预防心衰的发生。
     消化系统:活动少,容易便秘。
     泌尿系统:1周内尿量增多,容易发生尿滞留。
     内分泌系统:月经复潮及排卵受哺乳影响。不哺乳:产后6-10日月经复潮,10周恢复排卵。哺乳者4-6月恢复排卵。月经来潮前有排卵,注意避孕。
   腹壁的变化:色素减退,陈旧妊娠纹。腹直肌分离等。
     (三)如何保持乳汁的分泌
     产后早吸吮
     不断排空乳房
     加强营养
     保证休息睡眠
     避免精神刺激
     慎用药物
     (四)产褥期临床表现
     体温:一般正常,可略升高,不超过38℃,与过度疲劳有关。产后3-4日乳房充盈引起泌乳热,体温37.8-39 ℃,持续4-16小时,需排除其他原因所致。
     脉搏、呼吸、血压变化不大。
     子宫复旧:产后子宫每日下降1-2CM,10日降入骨盆腔内。
   产后宫缩痛:子宫收缩引发阵发性宫缩痛。2-3日自然消失,经产妇多见,不需用药。
   恶露:子宫蜕膜、血液等,因颜色、内容物及时间不同分为:血性(鲜红、持续3-4日)、浆性(色淡红、持续10日)、白色(白色、持续3周),血腥味,无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。
   褥汗:产后一周皮肤排泄功能旺盛,排汗增多,以夜间和初醒时明显,不属病态。
     (五)产褥期保健
   饮食起居:合理饮食,清洁身体,注意休息。
   适当活动及做产后健身操:尽早适当活动,顺产6-12小时可起床轻微活动。
     计划生育指导:哺乳者工具避孕。
   产后检查:产后访视(3、14、28日)和产后健康检查
     (六)分娩期并发症---产后出血
     定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,居产妇死亡首位。
     病因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
     处理:查明原因、对症治疗
     预防:重视产前保健、正确处理产程、加强产后观察。
     分娩期并发症
   羊水栓塞:起病急骤、来势凶险。
   子宫破裂:梗阻、瘢痕、收缩药物应用不当、产科手术损伤。
   脐带异常:先露与脱垂、缠绕、长度异常、打结、扭转、附着异常。
     (七)异常产褥之产褥感染
   定义:分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,发病率6%。分娩24小时后的10日内,有两次体温超过38度。
     常见:急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓性静脉炎等。
   诱因:营养不良、产程延长、产科操作、产后出血。
   感染途径:外源性和内源性。疼痛、发热、异常恶露三大主要症状。
   治疗方法:支持、对症、手术。
     (八)异常产褥之晚期产后出血
     定义:分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。产后1-2周多见。
   病因:胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫感染或复旧不全、感染、子宫伤口裂开等等。
   诊断:仔细检查软产道加必要的辅助检查。
   治疗:抗菌消炎、对症处理。
     (九)异常产褥之产褥期抑郁症
   定义:产妇在产褥期间出现抑郁症状。是常见的的一种产褥期精神综合症。多在产后2周出现。预防是关键。
     (十)异常产褥之产褥中暑
     定义:产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。
起病急,严重时引起死亡。以高热、水电紊乱、循环衰竭等。
   原因:传统坐月子的旧风俗。
   常见症状:口渴、多汗、心悸、胸闷、呼吸急促。甚至昏迷、抽搐、死亡。幸存者遗留神经系统后遗症。
   治疗:迅速降温是关键。
       
     联系电话:13011612577
     坐诊时间:周六全天  门诊二楼妇科门诊


 


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