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分娩前的准备

作者:产科主任 主任医师 于凤   来源:NET/DXZM   点击:1309   时间:2012/10/31   
 
 

分娩前的准备
    1、选择顺产还是剖腹产
    十月怀胎,一朝分娩。即将荣升为新妈妈的你,可能会对分娩产生恐惧的心理。特别是在分娩的方式上,不知道该选择顺产还是剖腹产。
   (1)顺产的必备条件
    俗话说“瓜熟蒂落”,分娩是一种自然的生理现象。因此,当你具备了自然分娩的条件时,就应当选择顺产,因为这种自然、安全的分娩方式,对你和宝宝都有很大的好处。
    合适的年龄
    满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长,妊娠与分娩的危险系数升高。大多数医学专家认为:女性生育的最佳年龄是25~29岁左右,处于这一年龄段的女性顺产可能较大。
    定时做产前检查
    孕妇定期做产前检查,能及时查看胎儿发育状况和孕妇健康情况,以便于及时发现问题,及早纠正和治疗。为了保证孕妇和胎儿能够顺利地渡过妊娠期和分娩,定期产检非常重要。
    胎位矫正
    胎儿在子宫内的位置对分娩方式的选择很重要。正常的胎位应该是“头先露”,胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位,就是属于胎位不正了。如果能够能够及时纠正不正常的胎儿就可提高顺产的几率,否则就会影响正常的分娩过程。
    产道
    产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的,它分为骨产道和软产道。两者中有任何一种异常,都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查,如果在产前检查中发现产道有问题,一定要提前入院,择期进行剖腹术。
    产力
    产力是指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强,其中宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产。
    产妇的心理
    产妇的心理对分娩起着非常重要的作用。如果在事先没有心理准备的情况下生产,就不能很好地和医生配合,也很难利于分娩的顺利进行。因此,产妇在生之前就应当做好“顺产”或者“剖腹产”的准备。
    (2)顺产的优缺点
    顺产的优点:
    从阴道分娩的宝宝在经历过子宫收缩和产道的挤压后,呼吸道和肺内的羊水与黏液将会流出,从而减少了吸入性肺炎的发生;
  顺产的宝宝不受药物产生的副作用的影响,不会出现手术生产时器械损伤的情况;
  顺产避免了剖腹产带来的许多并发症、后遗症及麻醉意外对孕妇和胎儿造成的危害;
  顺产的孕妇可以较早起床活动,有利于恶露的排出,还有利于产后身体的恢复,可以有更多的体力和精力来照顾新生儿;
  顺产后,由于营养饮食能够及时得到补充,有利于乳汁的分泌,保证母乳喂养的顺利进行;
  在经济成本上,顺产比剖腹产住院时间短,用药治疗少,成本较低。
    顺产的缺点:
  顺产的生产时间较难安排;
  产妇必须承受从待产到生产时的阵痛,以及婴儿从阴道娩出的产痛;
  顺产的产程较长,大约需8~15个小时,有的更长;
  可能会造成产妇的会阴与阴道裂伤,以后阴道会较为松弛;
  可能会产妇的骨盆底、子宫、膀胱有可能脱垂;
   (3)哪些情况需要剖宫产
    剖腹产又称剖宫产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。
  产妇方面: 骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。因阻碍产道,使产道狭窄,足月胎儿不能通过;
  产前出血。如前置胎盘、胎盘早期剥离,为避免产时大出血,或需要立即终止分娩;
  高龄初产妇。大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力,可考虑剖宫产;
  产程迟滞。就是产程进展较慢或停滞;
  母亲生殖道受到感染,如尖锐湿疣;
  分娩过程发生问题,如先兆子宫破裂、产妇衰竭等;
    疤痕子宫。产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史;
  不良的产科病史。如前次为产钳助产、死产等。
    胎儿方面:
  胎儿窘迫。胎心音持续小于120次或大于160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染;
  胎儿过大。胎儿预估体重超过4000克,很难从产道娩出;
  胎儿宫内发育受限,预计不能耐受阴道分娩者;
  胎位不正,如横位、臀位等,大多都需要剖腹产;
  多胞胎怀孕。尽管有些双胞胎位置合适,能成功地经阴道分娩,但假如是多胎,最好进行剖腹产;
  胎儿畸形,或胎儿长肿瘤,如联体儿;
  脐带脱垂。
   (4)剖腹产的利与弊
    剖腹产的好处:
    1、时间短,可避免自然生产过程中等待而发生的不利情况;
    2、可以解决骨盆狭窄、胎儿巨大而引起的头盆不称;
    3、当胎儿在妈妈肚子里缺氧时有效和及时的急救措施;
    4、减少胎位不正时阴道分娩的一些风险;
    5、可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,但这并不包括临产后因难产而剖宫产者;
    剖腹产的弊端:
    1、母亲承受手术及麻醉的可能出现的风险,如脏器损伤、麻醉意外等,其危险性是自然生产的5~10倍,死亡率为2~4倍;
    2、创伤大,产后恢复慢,乳汁分泌的慢,不利于母乳喂养;出血量相对较多;
    3、剖宫产并发症发生率高。如羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等;
    4、有发生剖宫产远期后遗症的可能。如腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等;
    5、再次妊娠时子宫有破裂的可能性,成为高危妊娠,增加再次剖宫产的几率;
    6、新生儿因为没经过产道的挤压,湿肺的发生率增高;新生儿缺乏刺激,神经及呼吸系统发育受影响;
    分娩前孕妇身心准备
    分娩前的准备工作分娩前作好充分的精神和身体方面的准备是保证安全分娩的必要条件。
    1、精神准备 产妇应该要有信心,在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生,丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的新戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。实践证明,思想准备越充分的产妇,难产的发生率越低。
    2、身体准备
   (1)睡眠休息:分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保持充分的睡眠时间,娩前午睡对分娩也有利。
   (2)生活安排:接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,轻微的、力所能及的运动还是有好处的。
   (3)性生活:临产前绝对禁忌性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。
   (4)洗澡:孕妇必须注意身体的清洁,由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体的清洁,如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴,以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。
   (5)家属照顾:双职工的小家庭在妻子临产期间,丈夫尽量不要外出。实在不行,夜间需有其他人陪住,以免半夜发生不测。
    3、其他准备
    如果夫妇两人,没有陪人,可提前到医院的月嫂陪护部预约陪护或月嫂服务,建立联系方式,提前沟通了解。
    我院月嫂陪护部成主任联系电话:13853331129。
                                                                                                 


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