百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,是一种高度传染性疾病,未接种疫苗者80%-100%发病。
百日咳高发人群
所有年龄段均可发病,呈高龄化特点。我国接种百白破疫苗时间为3月龄、4月龄、5 月龄、18月龄时各接种1剂次。无细胞百日咳疫苗接种后抗体保护期为2-5年,7-10岁儿童成为一个高风险群体。
青少年和成人无可用疫苗,感染后可长期咳嗽,也成为婴幼儿发病的传染来源,新生儿也可发病,多来自于家庭成员的传播。
百日咳发病特点
频繁咳嗽和痉挛是其特点,咳嗽后频繁呕吐,是百日咳杆菌引起成人咳嗽的最佳预测因子。夜间咳嗽加剧,阵发性咳嗽之间出汗,任何年龄段在14日内咳嗽无好转,以及血常规显示淋巴细胞增多症者或与百日咳确诊患者接触后有呼吸道症状,都应怀疑百日咳。
诊断方法
核酸检测:结合临床症状,核酸检测阳性可以确诊百日咳。且适合早期诊断,不受接种疫苗的影响,发病3周内尤适核酸检测。因百日咳杆菌最常寄居于鼻咽部柱状上皮细胞,不受口咽部饮食的影响,最佳标本为鼻咽抽吸物,或鼻咽拭子。
血清学检查:抗体检测不适合早期诊断,适合末次接种含百日咳成分疫苗间隔超过1年的病例,单份血清百日咳鲍特菌 PT 特异性 IgG 浓度超过诊断急性感染的标准阈值。因机体产生抗体的滞后性,适用于回顾性诊断,一般在对于咳嗽≥2~3 周的百日咳病例诊断价值大。
细菌培养:因百日咳杆菌为生长缓慢的苛养菌,需要特殊培养基,因此细菌培养在临床应用受到限制。
供稿|医学遗传科 刘海婷 牟凯
校稿丨健康教育科 王少坤
审核|宣传科
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