麻醉镇痛助推了舒适化诊疗的全面落实,麻醉医生会采取不同的麻醉方式让病人从就诊、检查、诊疗三个方面的医疗过程在安全无痛中完成。临床研究要做到舒适化麻醉,需要有专业的麻醉技术、丰富的麻醉经验,才能充分实现舒适化麻醉。
舒适麻醉是通过麻醉手段使患者在门诊及病房内诊疗过程中无痛,无恐惧感,甚至可以感受到生理和心理上的愉悦感。患者心理上的愉悦和无恐惧来源于医护人员的良好态度和就医环境,而生理上的无痛则需要依赖于麻醉提供的专业无痛治疗。
舒适麻醉可采用全身麻醉,通过静脉使用多种麻醉药物让患者充分镇静,镇痛,肌肉松弛,消除不良的应激反应,手术过程中患者是处于安全睡着的状态,没有知觉,痛觉,呼吸,循环稳定,手术结束后,苏醒至恢复正常生理状态,舒适化麻醉也可以局麻的麻醉,区域神经阻滞麻醉,再辅助使用一些静脉镇静,镇痛药物使患者无痛,无焦虑,放松,甚至入眠,保证患者安全。
1、静脉给药麻醉:丙泊酚,起效迅速的短效全身麻醉静脉麻醉药,作用机制为激活中枢r氨基丁粉受体,调节下丘脑睡眠通路,药物半衰期短,可经肝、肾迅速代谢和清除,单次作用的时间为4-6分钟,可通过单次重复注射或连续静脉注射维持麻醉。
依托咪脂,是嘧啶类衍生物,为快速催眠性静脉全身麻醉药,静脉注射后迅速入睡快,苏醒快,对中枢神经有效强抑制作用,常和丙泊酚合用于无痛胃肠镜
2、神经阻滞麻醉:神经阻滞麻醉是将局麻药注射到外周神经干(丛)附近,暂时阻滞神经传导功能,达到手术检查无痛的目的。风险相对较小,检查后有延续镇痛作用,有时还可处于清醒状态,保证术中与手术医生的交流。另外在进行一些日间小手术,镇静检查,无痛取卵,宫腔镜检查,或者各科有创治疗时,都可以应用的舒适化麻醉。
舒适化诊疗需要麻醉医生的全程参与,因为某些有创检查,手术带来的身心创伤是无法估计的,而麻醉医生的参与操作不但可以减少检查的痛苦。
有麻醉医生的全程守护与仔细的术中监护更是增加了安全的保障,也利于手术者操作。
整个诊疗过程中不但是无痛的,舒适的,也能更好地配合完成诊疗。舒适化麻醉对于手术,检查来说更加安全,也利于患者恢复。