慢性萎缩性胃炎,是一种临床常见病,是以胃粘膜固有腺体减少为主要病变的一种慢性胃炎,占慢性胃炎的10%—30%,多见于中、老年人,常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
为什么会发生萎缩性胃炎
在60%—90%的萎缩性胃炎患者的胃粘膜中可培养出幽门螺杆菌,故幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要病因之一。不良饮食习惯,如吸烟、饮酒、刺激性食物等,也是萎缩性胃炎的主要因素;其他还包括胆汁或十二指肠反流,遗传和自身免疫的原因。
如何来确诊萎缩性胃炎
确诊萎缩性胃炎,需要做胃镜和病理检查,在胃镜下明显会看到粘膜红白相间或以白为主、粘膜皱襞变细或平坦,病变严重者粘膜下血管网透见、易出血,可伴有糜烂。
病理显微镜下可以看到粘膜层变薄,胃粘膜的固有层腺体不同程度萎缩、减少,表现为腺体变小,囊性扩张、减少甚至消失。淋巴细胞、浆细胞弥漫浸润固有膜,可伴有淋巴滤泡形成;出现不同程度的肠上皮化生或假幽门腺化生,粘膜肌层增厚。
根据固有腺体减少的程度,慢性萎缩性胃炎可分为轻、中、重三级。轻度萎缩性胃炎,固有腺体萎缩消失不超过1/3,中度在1/3-2/3之间,重度已经超过2/3,甚至可以看到整个粘膜表面腺体消失,可被化生的肠上皮所取代。
内镜检查是临床上筛查、诊断胃癌前病变最常用的方法,而内镜下粘膜组织病理活检是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。
供稿|病理科 高婷婷
校稿丨健康教育科 王少坤
审核|宣传科
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