“医生,听说你们三院疼痛科有种不开刀、不流血的手术可以治疗颈椎病?我这个颈椎和背已经疼了好几年了,什么办法都用了,就是不见好,两个肩膀整天像背着很重的东西,真是苦不堪言!”。
今年56岁的张阿姨一早就来到淄博市第三人民医院疼痛科门诊就诊,门诊医生了解到,张阿姨3年来劳累后反复出现颈肩部酸胀痛、肩膀发沉,多次行针灸、推拿、小针刀、贴膏药等治疗,虽然当时能缓解,但效果维持时间越来越短,半月前颈肩背部疼痛明显加重,并沿左上肢出现过电样疼痛、麻木,这次做针灸、推拿等理疗怎么也好不了。
早些时间在外院就诊时,医生建议张阿姨这种情况需要行外科手术治疗,考虑到外科手术风险大、费用高,她断然拒绝了。经人介绍,得知疼痛科开展射频微创治疗技术后,特地慕名前来。在经医生仔细查体,结合颈椎磁共振等检查,明确诊断张阿姨为“神经根型颈椎病”,建议住院进一步治疗。在完善各项辅助检查排除手术禁忌后,第二天就安排为张阿姨行颈椎间盘射频消融术治疗,经C型臂下定位、各项测试调节后,治疗开始仅约几分钟,张阿姨就感觉颈肩部明显轻松不少,左上肢放射性麻胀痛基本消失。第二天查房,张阿姨激动地说:“已经很久没睡这么好了,肩上像卸下了千斤重,真是太感谢各位医生了!”
随着人们生活习惯的改变,颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,患者年龄也越来越趋向年轻化。既往的颈椎开放手术需要全身麻醉和钢板植入,手术风险大,费用高,影响后期生活质量,还会有截瘫等严重并发症可能,令人闻其色变。但随着医疗的发展和微创诊疗的进步,并非所有的颈椎病都需要开放手术治疗。对于轻中度的颈椎间盘突出症,药物、理疗效果不好但不需要开放手术的、高龄等身体状态不好不适合开刀的这类患者,可以采用疼痛科特有的颈椎间盘射频手术。
颈椎间盘射频手术,也称之为射频消融术,是目前治疗颈椎病较先进的手术方式。其原理是:将射频针穿刺至椎间盘突出的位置,经过C型臂X线机透视,测试阻抗及感觉、运动功能,判定其与神经的准确定位后,使用射频仪消融,使突出的椎间盘消融后回缩,从而远离神经根,达到缓解疼痛的作用。只需20-30分钟即可完成整个手术,射频针的直径也只有0.2毫米,一般穿刺深度只有 5-6厘米,术中无出血,术后体表无手术疤痕(仅一个针眼),其创伤之微小,甚至都不能称之为“手术”。即使像大多数平素身体状况不佳的老年人,也能接受颈椎间盘射频消融术的治疗。
除了微创这一特点,射频消融术是在局麻下完成,整个手术中患者一直为清醒状态,可以及时向医生反馈治疗效果,也可以帮患者节省不少手术麻醉费用。并且,颈椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间治疗不同节段突出。由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。有时症状并非某一节段引起,而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。颈椎间盘射频消融术的可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。可以说,椎间盘射频消融术是微创技术不断发展的成果,给广大颈椎病患者带来了福音。