临床上常见因心慌、气促来就诊的患者,听诊心律150次/分以上,患者常自述心慌症状突然发作,并无明显的诱因。心电图检查诊断为:阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常,其心率通常为150-250次/分。主要的特点是心动过速突然发作,可以持续数秒至数小时,有时症状可以自行终止,有时需要临床治疗干预。通常患者能感受到的症状就是心慌,突发的心跳加速感,可伴有胸闷、气短、乏力,部分患者可伴有血压降低,有的患者可以反复发作。主要机制为折返,心动过速的起源或维持机制位于希氏束分叉以上,包括心房、房室结或旁道。
临床遇到因为心慌、心率过快的情况,一定要先进行心电图检查,通常心电图表现为窄QRS波心动过速,诊断明确而快速。
急性期发作时治疗采用迷走神经刺激:如Valsalva动作、颈动脉窦按摩;药物治疗为腺苷(首选)、 维拉帕米、地尔硫䓬、β受体阻滞剂;电复律适用于血流动力学不稳定者;长期治疗为射频消融术,成功率达95%以上,多数阵发性室上性心动过速患者无器质性心脏病,预后良好。
供稿:功能检查科 王培
初审:健康教育科 宋丽娜
编辑审核:宣传科
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